| Total Parenteral Nutrition (TPN) is een complexe voedingsoplossing die intraveneus wordt toegediend. De belangrijkste componenten zijn ontworpen om aan de volledige voedingsbehoeften van het lichaam te voldoen wanneer orale of enterale voeding onmogelijk of ontoereikend is. Deze componenten kunnen grofweg als volgt worden gecategoriseerd:
1. Energiebronnen:
* Koolhydraten: Voornamelijk dextrose (glucose), die de belangrijkste bron van calorieën vormt. De concentratie wordt zorgvuldig gecontroleerd om hyperglykemie te voorkomen.
* Lipiden: Intraveneuze vetemulsies (bijvoorbeeld sojaolie, saffloerolie) leveren essentiële vetzuren en extra calorieën. Ze helpen ook eiwitten te sparen en de levering van in vet oplosbare vitamines te verbeteren.
2. Eiwitbronnen:
* Aminozuren: Essentiële en niet-essentiële aminozuren worden geleverd ter ondersteuning van de eiwitsynthese, weefselherstel en enzymproductie. Het aminozuurprofiel kan worden aangepast, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.
3. Elektrolyten:
* Natrium (Na+), Kalium (K+), Chloride (Cl-), Magnesium (Mg2+), Calcium (Ca2+), Fosfaat (PO43-): Deze zijn cruciaal voor het handhaven van de vochtbalans, de zenuwfunctie, de spiercontractie en verschillende metabolische processen. De concentraties worden aangepast op basis van de serumelektrolytniveaus en de klinische status van de patiënt.
4. Vitaminen:
* Wateroplosbare en vetoplosbare vitamines: Voor een optimale stofwisselingsfunctie en om tekorten te voorkomen is een compleet assortiment vitamines nodig.
5. Traceerelementen:
* Zink (Zn), koper (Cu), mangaan (Mn), chroom (Cr), selenium (Se), jodium (I): Deze zijn in kleinere hoeveelheden nodig, maar zijn essentieel voor verschillende enzymatische reacties en metabolische processen.
6. Additieven (indien nodig):
* Insuline: Vaak toegevoegd om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden, vooral wanneer hoge dextroseconcentraties worden gebruikt.
* Heparine: Kan worden toegevoegd om klontering in de TPN-lijn te voorkomen.
* Andere medicijnen: Onder specifieke omstandigheden kunnen bepaalde medicijnen aan de TPN-oplossing worden toegevoegd.
Het is van cruciaal belang om te onthouden dat de specifieke samenstelling van een TPN-oplossing sterk geïndividualiseerd is en zorgvuldig wordt berekend op basis van de voedingsbehoeften, de metabolische status en de klinische toestand van de patiënt. Een medische professional, meestal een geregistreerde diëtist of apotheker die gespecialiseerd is in voedingsondersteuning, bereidt het TPN-regime voor en controleert het. Onjuist geformuleerde of toegediende TPN kan tot ernstige complicaties leiden. |
